Последние записи в Блогах

Ассоциация клинических фармакологов Российской Федерации и Европейская ассоциация клинических фармакологов (EACPT)

Дорогие коллеги!Информирую Вас что впервые именно Ассоциация клинических фармакологов Российской Федерации внесла взнос за членство нашей страны в Европейской ассоциации клинических фармакологов и терапевтов за 2013 и 2014 года. Отдельное спасибо за это Владимиру Ивановичу Петрову и Максиму Юрьевичу Фролову! О важности взаимодействия с ЕАСРТ мы не однократно говорили. Напомню что 27-30 июня 2015 года в Мадриде состоится очередной конгресс ЕАСРТ в котором я приглашаю обязательно участвовать (такие форумы бывают 1 раз в 2 года), подробности на сайте:
http://www.eacpt2015.org/
Организационным комитетом предусмотрены тревел-гранты для молодых учены по тезультатам экспертизы тезисов.
Удачи всем и с началом Нового учебного года!
Искренне Ваш, Сычев Дмитрий Алексеевич
консул от России в ЕАСРТ

Цил повышения квалификации "КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ" для врачей- клинических фармакологов и терапевтов в Российской медицинской академии последипломного образования

Дорогие коллеги!
Кафедра клинической фармакологии и терапии Российской медицинской академии последипломного образования в период со 02 октября 2014 по 29 октября 2014
проводит бесплатный (для специалистов ЛПУ муниципального и федерального подчинения) цикл повышения квалификации "Клиническая фармакология" (для врачей- клинических фармакологов с выдачей сертификата- продление и врачей- терапевтов с выдачей удостоверения установленного образца), длительность обучения- 1 месяц.

Расписание циклов кафедры на сайте:
http://rmapo.ru/ncycles/uri/get.php?act=kaf&id=2

Кафедра имеет самый большой в России и на постсоветском пространстве опыт последипломного преподавания клинической фармакологии: первый цикл усовершенствования для врачей «Клиническая фармакология» был организован и проведен в 1958 года академиком АМН СССР, профессором Борисом Евгеньевичем Вотчалом. В последующим, заведующие кафедрой профессора И.П. Замотаев и В.А. Орлов, продолжали развитие клинической фармакологии на кафедре как дисциплины для преподавания врачам различных специальностей, как научное направление. На циклах по клинической фармакологии делаются акценты на следующие темы:
Взаимодействие лекарств, рациональное комбинирование лекарственных средств.
Мониторинг безопасности лекарств в ЛПУ.
Формулярная система в ЛПУ
Фармакоэкономика и фармакоэпидемиология в ЛПУ
Особенности применения лекарств у пожилых и лактирующих
КФ антибактериальных, антитромботических, противовоспалительных, обезболивающих, вазодилататоров
Особенностями нашего цикла является освещение таких современных прикладных вопросов клинической фармакологии как:
Современные алгоритмы борьбы с полипрагмазией
Информационные технологии для врача - клинического фармаколога
Аудит качества применения лекарственных средств
Практические аспекты фармакогенетики и терапевтического лекарственного мониторинга: когда использовать и как интерпретировать
Формулировка клинического вопроса для эффективного поиска информации об эффективности и безопасности применения лекарств.

Имеется возможность проживания в общежитии РМАПО почти в центре Москвы в шаговой доступности от метро Беговая.

По вопросам подачи документов без стеснения обращайтесь к завучу, доценту Голшмид Марии Владимировне (8 (916) 518-15-50, электронная почта golshmid@yandex.ru или dmitry.alex.sychev@gmail.com).
Ждем Вас у нас на цикле.
Искренне Ваши,
заведующий кафедрой, профессор Сычев Дмитрий Алексеевич
завуч, доцент Голшмид Мария Владимировна

Где можно купить "Внутренние болезни"

http://www.setbook.ru/books/2317775.html?action=vote&vote=5&PHPSESSID=cjbib2v6ca6kg7dmrv1ubdaj30

3-е издание "Внутренних болезней"

http://eksmo.ru/catalog/book/vnutrennie-bolezni-ID1671194/

Энциклопедия "Ученые России"

http://www.famous-scientists.ru/14589

Экспериментальная сыворотка для Эбола из листьев табака

Экспериментальная сыворотка для Эбола из листьев табака

Бренда Гудман, Массачусетс, 5 август, 2014 год

ZMapp, экспериментальный препарат, брошенный на двух американцев, инфицированных вирусом Эбола в Африке, выращен в специальных модифицированных листьях табака — растения известного своей вредностью для здоровья, чем способностью к исцелению.
Дэвид Ховард, представитель «Reynolds American Services», главенствующей компании «Kentucky BioProcessing», сказал, что «мы выполнили просьбу «Emory University» и «Samaritan’s Purse», чтобы обеспечить последним ограниченным количеством препарата «Zmapp» на этой неделе».
Этот препарат был создан небольшой биофармацевтической компанией в Эвансвил, Кентукки.
Образование сыворотки происходит медленно, в частности, из-за того, что растения должны выращиваться в течение нескольких недель, прежде чем их можно будет «инфицировать» определенным типом протеина.
Говард говорит, что в основном растения действуют подобно фотокопировальному аппарату, производя протеины».
Также Говард говорит, что после «инфицирования» растений должна пройти неделя, чтобы можно было получить «урожай» и «перегнать» в годное к употреблению лекарство.
«Вот такой разговор о трансформации табака»

Ранее эта сыворотка у людей не применялась
Говард говорит, что из-за того, что появился интерес к сыворотке, компания «Kentucky BioProcessing» активно ищет способы для расширения производства препарата.
Но прежде, чем препарат применять широко, он должен пройти процесс утверждения в FDA.
Говард говорит, что план по утверждению будет начать не позже этого года.
Это соединение, используемое для лечения заболевших врачей Кент Брантли и Нэнси Райтбол было создано в январе под руководством Ларри Цейтлин, доктора фармакологии, президента калифорнийской компании «Mapp Biopharmaceuticals» этой же компанией.
Препарат был протестирован на обезьянах, но никогда ранее до Брантли и Райтбол, не назначался людям.
Цейтлин говорит, что он даже не имел возможности публиковать научную статью об этом соединении, которое является комбинацией трех антител, которые, как считается, действуют двумя путями.
Эрика Олман Сафир, доктор фармакологии (Она также является профессором иммунологии в исследовательском институте Скриппса в Ла-Хойя, Калифорния и ей был дан правительственный грант на изучение смесей антител), говорит, что один из антител дает сигнал иммунной системе о том, что имеются инфицированные клетки и они должны быть уничтожены.
Профессор Сафир говорит, что другие два антитела, вероятнее всего, не дают вирусу возможность копировать себя. Она говорит, что «мы все еще пытаемся выяснить, как они работают». «Но, все-таки кажется, что они нейтрализуют вирус».

Осторожный оптимизм
Другие специалисты, изучающие лихорадку Эбола, призывают быть осторожным с сообщениями о быстром выздоровлении доктора Брантли.
Томас Гейсберт, доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней медицинского отделения университета Галвестон, Техас, изучает вирус Эбола с 1988 года.
Он говорит, что сообщения, что мол сыпь у Брантли исчезла в течение часа после того как ввели одну дозу этого препарата, преувеличены.
Гейсберт говорит, что «когда смотришь на обезьяну с сыпью при геморрагической лихорадке, то видно, что мелкие кровеносные сосуды кожи уже разорваны и должно пройти некоторое время, чтобы все это восстановилось».
Он также сказал, что имеются другие сообщения, утверждающие, что Брантли, также получал кровь пациента, выздоровающегося от этой инфекции.
И в этой крови могли быть защитные факторы.
И он говорит, что при всем этом трудно разобраться, что помогло.
Он сказал, что «если бы могли доказать, что лечение работает, то это было бы фантастическим результатом».
«Это крайне интересно. Но, я осторожный оптимист, либо известно, что в данной вспышке почти 40% пациентов выздоравливают без лечения. Поэтому мы хотим убедиться, что он не был тем, кто выжил бы в любом случае».
Но Сафира говорит, что сообщения о быстром улучшении Брантли, кажутся ей правдоподобными.
Она, также, говорит, что «препарат ранее не был применен у людей и потому мы не знаем его эффективность, но в целом, антитела должны быть довольно эффективными».
Она говорит, что «волновалась, потому при испытании на обезьянах, вы можете сохранить всем им жизнь, если назначите этот препарат в первые 24 часа, но если вы назначите препарат спустя несколько дней от начала заболевания, то сохраните жизнь половине от общего количества обезьян».
Она добавляет, что исследователям следовало бы «скрестить свои пальцы», чтобы не было слишком поздно для Брантли и Райтбол, получавшим дозы препарата спустя несколько дней после инфицирования.
Но в то же время, она говорит, что экспериментальных животных, то есть обезьян заражали очень большими дозами вируса, что возможно делало их трудно-излечимыми.
Она сказала, что она не знает, применимо ли все это (известное из экспериментов) к состоянию медицинских работников, инфицированных в внутрибольничных условиях.
Сафир говорит, что она думает, что первые испытания препарата «Zmapp» начнутся в 2015 году.

ИСТОЧНИКИ:

David Howard, spokesman, Reynolds American Services, North Carolina

Larry Zeitlin, Ph.D., president of Mapp Biopharmaceuticals, San Diego, Calif.

Erica Ollmann Saphire, Ph.D., a professor of immunology at the Scripps Research Institute in La Jolla, Calif.

Thomas Geisbert, MD, professor of infectious disease at The University of Texas Galveston Medical Branch, Galveston, Tex.


Ссылка на источник: http://www.medscape.com/viewarticle/829420 
17.08.2014. Параллельный перевод.

Определенные препараты от диабета увеличивают риск переломов

Определенные препараты от диабета увеличивают риск переломов

News Author: Miriam E. Tucker
CME Author: Laurie Barclay, MD

Клинический контекст
Путем уменьшения минеральной плотности костей, стимуляцией адипоцитов и ингибированием дифференциации остеокластов тиазолидиндионы (TZD) могут увеличивать риск переломов.
Предыдущие исследования предполагали, что риск переломов у пациентов с диабетом, получающих тиазолидиндионы увеличивается по сравнению с теми, кто получает метформин.
Однако, предыдущие эпидемиологические исследования не показывали увеличенный риск переломов при применении препаратов сульфонилмочевины.
Целью этого обсервационного исследования, результаты которого были представлены на научной сессии Американской Диабетической Ассоциации в 2014 году, было сравнение риска переломов различных классов сахароснижающих препаратов.

Краткий обзор исследования и перспективы
При анализе большой базы данных было обнаружено, что классы оральных диабетических препаратов, представленные тиазолидиндионами (ТЗД) и препаратами сульфонилмочевины, увеличивают риск переломов по сравнению с метформином.
На научной сессии Американской диабетической ассоциации в 2014 году, Сандхья Мета, доктор медицинских наук, исследователь технологической компании, специализирующейся в анализах больших данных, сказала, что обсервационное исследование подтверждает выводы предыдущих исследований о увеличении риска переломов при применении тиазолидиндионов, но и также впервые сравниваются различные классы сахароснижающих препаратов и впервые говориться о возможности повышения риска переломов при применении препаратов сульфонилмочевины.
Доктор Мета говорит, что результаты данного исследования должны учитываться при назначении противодиабетических препаратов, в особенности тем, кто находится в высоком риске по переломам.
Она также сказала «Medscape Medical News», что «будьте осторожны с тиазолидиндионами и не будьте полностью уверенными с препаратами сульфонилмочевины», но она добавила, что связь переломов с препаратами сульфонилмочевины требует дополнительного подтверждения.
На самом деле, модератор научной сессии Аманда И. Адлер, доктор медицины, доктор медицинских наук из госпиталя Адденбрукс Кембриджского университета, Великобритания и сопредседатель Комитета по технологической оценке из Национального института здоровья и развития медицины Соединенного Королевства, сказала «Medscape Medical News», что несмотря на попытки исследователей контролировать многие потенциальные искажающие факторы, «одной из проблем является остаточное искажение, что пациенты, принимающие препараты сульфонилмочевины, находятся в более высоком риске по переломам, чем те, которые не принимают препараты сульфонилмочевины».

Имеется необходимость в более углубленном изучении препаратов сульфонилмочевины относительно риска переломов
Доктор Мета и коллеги провели ретроспективный анализ данных из «Реестра медицинских результатов по эффективности и экономии» (Medical Outcomes for Effectiveness and Economics registry), в котором с 2008 по 2012 годы более 100 миллионов человек.
В общей сложности 99 892 взрослых были идентифицированы в качестве новых пациентов для получения сахароснижающих препаратов: метформин (77,8%), сульфонилмочевина (15,3%), ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (2,7%), тиазолидиндионы (2,7%), инкретины (0,81% и меглитиниды (0,6%).
За 5-летний период наблюдения у 7353 (7,4%) пациентов были свидетельства о переломах.
Частота переломов у пациентов в количестве 76 924, получающих метформин, была 6,8%; у пациентов количеством 2679, получающих тиазолидиндионами (ТЗД), частота была 10,9%; и у пациентов количеством 15 162 человек, получающих сульфонилмочевины, частота переломов была 9,7%.
Частота переломов для других сахороснижающих препаратов варьировались от 6,1% у лиц количеством 799, принимающих инкретины, до 10,7% у лиц, количеством 626, принимающих меглитиниды.
После коррекции на возраст, пол, регион, различные медицинские состояния и другие получаемые препараты, отношения рисков (hazard ratios — HRs) по переломам по сравнению с метформином были 1,40 для тиазолидиндионам (P <0,0001) и 1,09 для сульфонилмочевины (P = 0,0054 ).
Увеличение риска по переломам в других классах препаратов при сравнивании с метформином не достигали статистически значимых показателей.
В своем выступлении доктор Мехта отметила, что результаты исследования поддерживают гипотезу, что ТЗД увеличивают риск по переломам за счет уменьшения минеральной плотности костей, стимуляции адипоцитов и ингибирования дифференциации остеокластов.
Тем не менее, она отметила, что предыдущие эпидемиологические исследования не выявляли повышенный риск по переломам у препаратов сульфонилмочевины.
«Данное исследование указывает на необходимость дальнейшего изучения связи между препаратами сульфонилмочевины и риска по переломам».
Доктор Адлер сказала «Medscape Medical News», что сообщениям о переломах предшествовала важная информация. «Если будут более низкие уровни сахаров, то соответственно увеличится частота падений, интересно было бы знать, но к сожалению, мы не знаем».
Также, она отметила, что хотя результаты по другим сахароснижающим препаратам являются обнадеживающими, «мы, в действительности, не можем знать, что они делают с костями, если не знаем, что еще, что-то другое происходит. Если принимаешь препарат и при этом вероятность того, что упадешь увеличивается, хотя костная ткань может быть такой же силы, как у тех, кто не падал, но все равно все еще остается вероятность иметь переломов больше».

Доктор Мехта и доктор Адлер не раскрыли соответствующие финансовые отношения.
Американская Ассоциация Диабета, научная сессия, 2014 год; 15 июнь, 2014, 165-OR


Основные моменты исследования

• Исследовали использовали большую базу данных административных заявлений для этого лонгитудинального, ретроспективного, когортового исследования.

• Проводя мультивариантный анализ выживаемости, они оценили сравнительную безопасность относительно переломов противодиабетических препаратов, включавших в себя препараты сульфонилмочевины, бигуаниды (метформин), инкретиномиметики, аналоги меглитинида, тиазолидиндионамы, ингибиторы ДПП-4.

• Критериями отбора для когорты были возраст 18 лет и старше, новое назначение только из одного класса противодиабетических препаратов, диагностика диабета до начала лечения, состояние пациента в течение 12 месяцев до начала лечения и по меньшей мере 12 месяцев после начала лечения и отсутствие переломов в течение 12 месяцев до начала лечения.

• Данные пациентов снимались с исследования, если при переломе, они покидали когорту или если перелом произошел после окончания периода наблюдения.

• Из 99 892 новых взрослых пациентов, получавших антидиабетические препараты, 77,8% получали метформин, 15,3% - препараты сульфонилмочевины, 2,7% - ингибиторы ДДП-4, 2,7% - тиазолидиндионы, 0,81% - инкретины и 0,6% - меглитиниды.

• Во время 5-летнего наблюдения, переломы произошли у 7353 пациентов (7,4%).

• По сравнению с препаратами метформина, использование препаратов сульфонилмочевины и ТЗД ассоциировалось со значимым повышением риска переломов.

• После коррекции с учетом потенциально влияющих факторов, включающих в себя возраст, пол, регион, сопутствующие заболевания и другие получаемые препараты, отношение рисков (hazard ratio — HR) для препаратов сульфонилмочевины было 1,09 (95% доверительный интервал 1,03 - 1,116; P = 0,0054), для ТЗД было 1,40 (95% доверительный интервал 1,25 — 1,58; P < 0,0001).

• Риск переломов при метформине не увеличивался статически значимо по сравнению с другими классами антидиабетических препаратов. Частота переломов варьировалась от 6,1% у 799 пациентов, принимающих препараты инкретина, до 10,7% у 626 пациентов, принимающих меглитиниды.

• Основываясь на выводы большого лонгитудинального исследования, исследователи заключили, что риск переломов у пациентов принимающих ТЗД (тиазолидиндионы) повышается на 9-40% по сравнению с пациентами, принимающими препараты из других классов антидиабетических препаратов.

• Авторы рекомендуют, чтобы клиницисты учитывали эти выводы, при назначении антидиабетических препаратов, в особенности, пациентам уже имеющим большой риск переломов.

• Ограничением данного исследования является наблюдательный дизайн с возможностью влияния остаточных искажающих факторов, что заключается в том, что пациенты, принимающие препараты сульфонилмочевины, могут быт в более большом риске по переломам, чем те, кто не принимает эти препараты.

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ


• Результаты большого лонгитудинального ретроспективного когортового исследования показывают, что риск по переломам увеличивается на 40% у пациентов принимающих тиазолидиндионы, по сравнению с пациентами, принимающими метформин. Клиницисты должны учитывать эти выводы при назначении противодиабетических препаратов, в особенности пациентам уже имеющим повышенный риск по переломам.

• Это исследование также показывает, что риск переломов у пациентов, принимающих препараты сульфонилмочевины, увеличивается на 9% по сравнению с пациентами, принимающими препараты метформина.


Ссылка на источник: http://www.medscape.org/viewarticle/829279
16.08.2014. Параллельный перевод

Лихорадка Эбола: что следует знать клиницистам

Лихорадка Эбола: что следует знать клиницистам Соединенных Штатов

Robert Glatter, MD
August 04, 2014

Введение
В то время как вирус Эбола распространяется по всей Западной Африке, инфицированный врач из Соединенных Штатов доставлен для лечения в университетский госпиталь Эмори, в Атланте, тогда как второй инфицированный американец, во вторник, остался для лечения в госпитале Либерии.
Важно, чтобы все медицинские работники были хорошо информированы о ухудшающейся эпидемической обстановке.
В прошлом, большинство вспышек лихорадки Эбола были локализованы и контролировались хорошо.
Эта вспышка, которая началась в марте 2014 года, отличается от предыдущих большей опасностью и большей площадью распространения.
Когда путешественник сел в самолет из Либерии в Лагос, Нигерия, на последней неделе — вероятнее у него заболевание началось во время полета, и он умер спустя 5 дней после посадки — и это показывает, что любое заболевание, с помощью самолета, может распространиться далеко.
По рекомендации CDC (Центра по контролю и профилактике заболеваний) для путешествующих уровень опасности 3, это значит, что все несущественные (не имеющие важного значения) поездки в регион запрещены.
Усилия по сдерживанию вируса до настоящего времени не были эффективны, что привело к вовлечению международных усилий в лице Всемирной организации здравоохранения, CDC (Центра по контролю и профилактике заболеваний США) и Организации Объединенных Наций.
По мнению руководства CDC, имеется значительная потребность в медицинских работниках для сельских районов, наряду с современным оборудованием, для контроля за распространением вируса.

Общие сведения о вирусе Эбола
В предыдущих вспышках Эбола, смертность достигала до 90%.
В данном эпидемическом процессе, в первую очередь в Гвинее, Сьерра-Леоне и Либерии было 729 смертей из 1353 подтвержденных случаев инфекции, что, значит, на сегодняшний день смертность составляет 53%.
Вирус Эбола относится к семейству Filoviridae (Филовирусы).
Впервые вирус был выделен в 1976 году, в настоящее время известны 5 подтипов вируса Эбола, 4 из них патогенны для человека.
Подтипом «Рестон» заражаются только приматы.
Самой смертельной формой является подтип «Заир», с природным резервуаром, как полагают, у крылан.
Вирус также обнаружен у дикобраз, приматов и диких антилоп.
Инкубационный период при вирусе Эбола составляет от 2 до 21 дня, причем у большинства пациентов симптомы появляются на 8-9 день после инфицирования.
Заболевшие пациенты испытывают тяжелые симптомы в первые 2 дня заболевания.
Симптомы лихорадки Эбола включают в себя:

• Внезапная лихорадка, чаще до 103?-105? (39?-40? C);

• Сильная слабость, боли в горле и головная боль; и

• Многократная рвота и диарея (возникают спустя 1-2 дня после вышеупомянутых симптомов).

Более тяжелые симптомы, такие как коагулопатия с тромбоцитопенией, могут развиться в первые 24-48 часов, приводя к кровотечениям из носа и полости рта, сопровождаемыми геморрагическими пузырями (волдырями) кожи.
Развитие почечной недостаточности, приводящей к полиорганной недостаточности с одновременным диссеминированным внутрисосудистым свертыванием, может наступить быстро в течение 3-5 дней, которое сопровождается со значительной потерей жидкости.
Пациенты с фульминантным течением заболевания, чаще всего, умирают в первые 8-9 дней от начала заболевания.
Те, кто доживает до 3 недели имеют лучший прогноз по выживаемости.

Трудности в диагностике лихорадки Эбола
Одной из трудностей, с которой сталкиваются при выявлении лихорадки Эбола, является то, что в первые дни заболевания, симптомы могут напоминать другие инфекционные заболевания, такие как малярия, лихорадка Ласса, тиф, холера и даже менингиты.
Только спустя 3-5 дней (или даже позже в ходе течения заболевания) могут появится геморрагические пузыри (волдыри), наряду с внутренними кровотечениями — отличительным признаком этого заболевания — тогда и диагноз становится очевидным.
Учитывая, что вирус Эбола не распространяется воздушно-капельным путем, лихорадка Эбола не столь контагиозна, как корь или грипп.
Пациенты с корью или гриппом могут распространять вирус еще до появления симптомов, тогда как при лихорадке Эбола пациент не заразен до тех пор пока не разовьются симптомы.
Кроме того, прямой контакт с инфицированными секретами, такими как слюна, имеет важное значение для передачи вируса Эбола.
Вы не заразитесь вирусом Эбола, если кто-то кашляет или чихает рядом с вами, и через случайный контакт вирус не передается.
Чаще всего инфекция приобретается при непосредственном прямом контакте с инфицированными секретами такими, как рвотные и каловые массы и первую очередь с кровью.
Вирус также может распространяться при непосредственном контакте со слюной, потом и слезной жидкостью.
Другими способами передачи являются контакт с выделениями из открытых или заживающих ран на коже, и, если человек, контактировавший с выделениями, трогает свои глаза, нос или рот.
Важно помнить, что только те пациенты, которые имеют симптомы, являются заразными и они могут распространять вирус через свои секреты.
Контактными при этом заболевании являются главным образом медицинские работники, участвующие в лечении пациента, и также члены семьи пациента, которые имели тесный контакт с инфицированным пациентом.
Другими путями заражения являются инфицирование членов семьи, трогавших труп во время похорон, инфицирование тех, кто употребляет мясо крыланов, антилоп и других животных, имеющих возможность быть инфицированными вирусом.
Исследования показывают, что наиболее высокая концентрация вируса имеется в рвотных массах, крови и каловых массах, по сравнению со слюной, потом и слезной жидкостью, что приводит к необходимости дезинфекции, к примеру, таких мест, как общественные туалеты.
Реальный риск для граждан живущих и работающих в Соединенных Штатах довольно низок и общественность должна быть осведомлена, что отделения скорой помощи и отделения терапии критических состояний в Соединенных штатах оборудованы хорошо и готовы к такому случаю, когда будет госпитализирован пациент, бывший в Западной Африке и имеющий гриппоподобные и гастроинтестинальные симптомы.
Так как, скорая помощь, как часто говорят - это «входная дверь» в больницу, то главным приоритетом для всех отделений скорой помощи являются универсальные меры предосторожности с протоколом на карантин и изоляцию таких пациентов.
При таком плане требуется, чтобы медицинские работники были в индивидуальных средствах защиты, включающих в себя защитные очки, маску, перчатки и халат.
Эффективными методами деконтаминации от вируса являются стерилизация паром, химическая стерилизация, сжигание и газообразные методы.

Лечение при лихорадке Эбола ограничено
В настоящее время, доступно только поддерживающее лечение (внутривенное введение жидкостей; трансфузия крови и тромбоцитов), хотя предстоящие испытания вакцины могут оказаться перспективными.
Согласно недавнему заявлению доктора Энтони Фаучи, руководителя Национального института по аллергическим и инфекционным заболеваниям (NIAID), Национальный институт здоровья начнет испытание человеческой вакцины в сентябре 2014 года.
Предыдущие попытки создания человеческой вакцины в начале 2000-х годов были безуспешными.
Нынешняя вакцина разработана центром NIAID по исследованию вакцин и не содержит в составе инфекционного материала вируса Эбола. Это вакцина разработана из вектора аденовируса шимпанзе, в которую встроены 2 гена вируса Эбола.
Аденовирусные векторы являются подходящими моделями для создания вакцин, так как дают возможность для более легкого манипулирования вирусом.
Вакцина работает, как нереплицирующийся вирусный вектор, входящая в клетку и доставляющая новый генетический материал.
На основе новых «вставленных» вен образуется протеин, на которую в свою очередь отвечает иммунная система организма.
По данным NIAID, вакцина показала хорошие перспективы в модели на приматах.
Другим подходом в лечении инфицированных пациентов является переливание крови или плазмы пациентов, недавно выздоровевших от лихорадки Эбола.
Этот подход основан на том, что плазма пациентов, справившихся с инфекцией, содержит антитела к вирусу Эбола.
Этот метод лечения является экспериментальным, который, согласно последним сообщениям, используется в данной эпидемии, хотя о результатах такого лечения официально не сообщалось.
В журнале «Nature» в апреле, 2014 года, было сообщено о применении препарата с названием BCX4430.
Этот препарат, ингибитор РНК-зависимой РНК-полимеразы, доказал свою эффективность в модели на приматах, где постконтактная профилактика с помощью BCX4430 предотвратила смерть 17 из 18 изучаемых макак. О испытании на людях еще не сообщалось.


Ссылка на источник перевода: http://www.medscape.com/viewarticle/829361
08.08.2014 Параллельный перевод.

AAP (Американская академия педиатрии) о добавках йода беременным и кормящим женщинам

AAP (Американская академия педиатрии) о добавках йода беременным и кормящим женщинам


News/CME Author: Laurie Barclay, MD

Клинический контекст

Для выработки гормонов щитовидной железы требуется адекватное потребление йода.
Снижение синтеза тиреоидных гормонов в грудном возрасте может приводить к гипотиреозу, которое при отсутствии лечения, может привести к нарушениям когнитивного развития или даже к серьезным необратимым повреждениям мозга.
Помимо влияния на развитие мозга в младенчестве, дефицит йода во время беременности может повышать чувствительность плода к воздействию нитратов, тиоцианата, перхлората и других вредных веществ окружающей среды.
Регулярное использование не йодированной соли в продуктах питания приводит к выраженному дефициту йода у многих женщин репродуктивного возраста Соединенных Штатов.

Краткий обзор и перспективы
В соответствии с программным заявлениям Американской академии педиатрии (AAP), беременные и кормящие женщины должны получать йодид в адекватном количестве, как рекомендует Американская ассоциация по заболеваниям щитовидной железы.
Заявление, опубликованное в июньском издании «Pediatrics», также рекомендует чтобы беременные и кормящие женщины и грудные дети избегали излишнее воздействие нитратов, которые, как правило, обнаруживаются в контаминированной воде и тиоцианате сигаретного дыма.
Уолтер Дж. Роган, MD, из Национального научного института гигиены окружающей среды, Research Triangle Park, Северная Каролина и коллеги пишут, что «многие женщины репродуктивного возраста в Соединенных Штатах имеют минимальный дефицит йода, вероятно из-за того, что соль, содержащийся в продуктах питания не йодирован».
«Дефицит йода, по сути, может препятствовать нормальному развитию мозга у детей; к тому же при дефиците повышается уязвимость к воздействию определенным загрязнителям окружающей среды, таким как нитраты, тиоцианат и перхлорат. Хотя беременным и кормящим женщинам следовало бы принимать добавки, содержащие адекватное количество йода, но, только этого делают примерно 15%».
Для выработки гормонов щитовидной железы требуется адекватное потребление йода. Нелеченный гипотиреоидизм в младенчестве может повлиять на когнитивное развитие и при тяжелых случаях, может приводит к серьезному необратимому повреждению головного мозга.
Йодированная поваренная соль помогала предупреждать дефицит йода, до того, как основным источником соли в продуктах в процессе приготовления еды не стала соль, не содержащая йод.
Частота недостаточности йода увеличилась одновременно с увеличением употребления готовых продуктов и примерно одна треть беременных в Соединенных Штатах, в настоящее время, имеют дефицит йода.


Рекомендации клиницистам

• Педиатрам следует быть осведомленными о возможности дефицита йода у беременных и кормящих женщин и грудных детей, и следует проводить консультации исходя из этого.

• Кормящие женщины должны получать добавки, содержащие по меньшей мере 150 мкг йодида и пользоваться йодированной поваренной солью, для достижения в общей сложности ежедневного приема йодида от 290 до 1100 мкг.

• Анализ мочи для определения дефицита йода может быть показан матерям-вегетарианцам, не употребляющим молочные продукты или рыбу.

• Чтобы не были потенциальные нарушения в транспортировке йодида и метгемоглобинемия у младенцев, кормящим женщинам следует избегать избыточное получение нитратов, которые могут содержаться в частных колодезных водах.

• Беременным не следует курить и избегать пассивного воздействия табачного дыма, являющегося источником тиоцианатного воздействия.


Рекомендации правительству

• Агентству по охране окружающей среды следует безотлагательно завершить процесс по созданию основных нормативных актов по содержанию перхлоратов в питьевой воде.

• Государственным и местным органам власти следует принять постановление и акты о чистоте воздуха и среды, свободной от табачного дыма, в особенности, для мест, где могут быть дети.
Авторы заключают, что «у многих американских женщин имеется минимальный дефицит йода и женщинам следует принимать добавки с адекватным содержанием йодида в пренатальном периоде и во время лактации. Такие добавки, в настоящее время, не маркированы четко, но FDA (Администрация по контролю за пищевыми продуктами и медикаментами) исправляет эту ситуацию».
Авторы других рекомендаций подавали заявку о «конфликте интересов» на заявление Американской академии педиатрии и все конфликты были разрешены через процесс, утвержденный Советом общества.

Pediatrics. 2014;133:1163-1166. Вся статья



Основные моменты рекомендаций

• Только примерно 15% беременных и кормящих женщин принимают добавки, содержащие достаточное количество йодида.

• Приблизительно одна треть беременных женщин в Соединенных Штатах, в настоящее время, имеют дефицит йода из-за увеличения употребления готовых продуктов питания с высоким содержанием не йодированной соли, замещающей йодированную поваренную соль в качестве основного источника соли в рационе.

• Рекомендации для клиницистов включают в себя следующее:

  ? Педиатрам следует давать советы беременным и кормящим женщинам относительно риска дефицита йода у младенцев.

  ? Беременным и кормящим женщинам следует принимать добавки, содержащие адекватное количество йодида, рекомендуемое Американской ассоциацией по заболеваниям щитовидной железы.

  ? Доза йодида для кормящих матерей должна быть минимум 150 мкг в сутки. Им следует также пользоваться йодированной поваренной солью и в итоге сочетанное потребление йодида за сутки должна быть 290-1100 мкг.

  ? Для матерей, придерживающих вегетарианскую диету, из-за отсутствия в ихнем рационе молочных продуктов и рыбы, клиницисты могут проводить обследование мочи на дефицит йода.


  ? Кормящим матерям следует ограничивать излишнее воздействие нитратов, которые присутствуют в некоторых частных колодезных водах, потому что нитраты нарушают транспортировку йодида и могут привести к метгемоглобинемии.

  ? Чтобы ограничивать воздействие тиоцианата беременным и кормящим женщинам не следует курить и стараться избегать пассивного курения.


• Рекомендации для правительства включают в себя следующее:
 
  ? FDA следует пытаться исправлять «запутанные» маркировки на добавках и поощрять производителей, включающих достаточное количество йодида в эти добавки.

  ? Агентству по охране окружающей среды следует содействовать созданию национального акта по содержанию перхлората в питьевой воде, готовя предварительную документацию.

  ? Государственным и местным органам власти следует создавать и контролировать места с чистым воздухом, без табачного дыма и издавать постановления и законодательства, в особенности, для тех мест, где находятся, учатся и играют дети.

  ? Школы, многоквартирные дома, общественные парки, детские учреждения, общественные пляжи, тротуары, рестораны и спортивные арены должны быть свободными от табачного дыма, даже когда там нет детей.



КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ


 • Программное заявление Американской академии педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы беременные и кормящие женщины принимали добавки, содержащие адекватное количество йодида и чтобы они и их младенцы избегали избыточного воздействие нитратов и тиоцианата.

 • AAP в своем программном заявлении рекомендует, чтобы FDA проводила усилия по исправлению неправильных маркировок, недостаточного содержания йодида в добавках, и также рекомендует, чтобы государственные и местные органы власти приняли постановления и законы относительно чистоты воздуха и мест, свободных от табачного дыма.


Ссылка на источник перевода: http://www.medscape.org/viewarticle/827722
28.07.2014. Параллельный перевод.

Лучшие исследователи ВИЧ/СПИД погибли в малайзийском лайнере

Лучшие исследователи ВИЧ/СПИД погибли в малайзийском лайнере


Марк Крейн

18 июль, 2014 год


(Обновлено) Хотя авиакомпания самолета, сбитого над Украиной, еще и не дала имена и цифры о пассажирах, самолета, сбитого над Украиной, среди 298 людей было неподтвержденное число ведущих исследователей и активных деятелей по изучению ВИЧ/СПИД.

Исследователи были в пути на 20-ю Международную конференцию по СПИДу в Мельбурне, Австралия, которое должна была начаться в воскресенье.

Монинг Геральд, из Сиднея, сказала, что участники Преконференса в Сиднее, сказали, что примерно 100 их коллег были в лайнере.
В последующем средства массовой информации отмечают, что это количество возможно меньше.

Самолет, летевший из Амстердама в Куала-Лумпур, Малайзия, разбился вчера.
Американские разведывательные органы считают, что ракета «земля-воздух» сбила авиалайнер на востоке Украины, но не ясно, кем она была запущена.

Премьер штата Виктория сказал журналистам в Мельбурне, что «неподтвержденное количество высокопоставленных людей, летевших сюда, были учеными-медиками, людьми, которые были на переднем крае борьбы со СПИДом во всем мире».
«Точное количество пока не известно, но никаких сомнений нет, что это значительное количество».

Как полагают среди погибших был бывший президент Международного общества по СПИДу Джоеп Ланге, доктор медицинских наук, всемирно известный исследователь ВИЧ из Нидерландов со своей женой и сотрудницей Жаклин ван Тонгерен.

Крис Бейрер, избранный президент Международного общества по СПИДу, сказал Ассошиэйтед Пресс, что если это правда, то «у движения по борьбе с ВИЧ/СПИД действительно гигантская утрата».

Нобелевский лауреат, доктор Франсуаза Барре-Синусси, ученый, открывший код вируса СПИДа и президент международного общества по СПИДу, почтила память доктора Ланге в своей речи в столице Австралии, Канберре.
 
Она сказала, что «Джоеп был удивительной личностью — великим профессионалом — но, кроме того, замечательным человеком». Если это подтвердиться, то это будет ужасной потерей для всех нас. У меня нет слов, чтобы выразить печаль. Я чувствую себя полностью опустошенным».

Она сказала журналистам, что конференция продолжит свою работу из-за уважения к погибшим: «Потому что мы знаем, что они действительно хотели того, чтобы конференция состоялась».

Доктор Барре-Синусси, сказала, что доктор Ланге работал с ранних сроков возникновения эпидемии ВИЧ, проводил клинические испытания и исследования во всем мире.

Тревор Страттон, консультант по ВИЧ, сказала австралийским телеканалам, что «возможно на этом самолете было лечение от СПИДа. Мы просто не знаем. Вы можете просто не задаваться вопросом, какие исследования были на этом самолете».

В конференции, как ожидается, примут участие 14 тысяч делегатов со всего мира. Бывший президент США Билл Клинтон и британский активист/музыкант Боб Гелдоф выступят с речью.

Кристиан Линдмейер, представитель ВОЗ в Западно-тихоокеанском регионе, говорит, что среди погибших, также на пути в конференцию, был представитель Всемирной организации здравоохранения в Женеве Гленн Томас. «Все скорбят». «Это действительно, удар».

Организация Объединенных Наций в среду заявила, что около 35 миллионов людей живут с ВИЧ, тем не менее количество смертей во всем мире, ассоциированных с ВИЧ и новых инфицирований сократилось, более чем на треть за последние десять лет, что дает надежду на победу в борьбе с этой смертельной болезнью к 2030 году.

Эта статья обновлялась, чтобы отметить, что число, летевших на конференцию в этом самолете еще не подтверждено.

Ссылка на источник: http://www.medscape.com/viewarticle/828523
 Параллельный перевод.
Сообщение 91 - 100 из 814
Начало | Пред. | 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 | След. | Конец
Регистрация Забыли пароль?

Войти как пользователь:


Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов: